女性长期服用避孕药易造成中风

近年来，女性女性卒中（中风）在全球备受关注，长期临床研究发现，服用与男性相比，避孕女性一生中发生卒中的药易风险甚至高于男性，女性卒中更应该得到关注，造成中风一方面是女性因为女性在绝经前后激素变化更为明显一些，面临的长期卒中风险更大；另一方面，女性合并糖尿病、服用房颤等所谓卒中的避孕高危因素的比例更高，而口服避孕药更是药易女性卒中的独立危险因素。

激素变化令女性易中风

由于卒中发病率、造成中风病因、女性危险因素和预后等诸多方面都存在明显男女性别差异，长期女性导致中风的服用因素明显要比男性高。最新发布的《2014年美国脑卒中指南》也明确表示，随着人口老龄化的到来，这一现象将会更加突出，女性脑卒中的问题迫切需要受到重视。

为什么女性更应该关注卒中？徐安定指出，首先，生理特点是一个重要的原因，这是因为女性在妊娠以及围绝经期体内雌激素水平的变化会增加女性发生卒中的风险，更年期激素替代治疗也不可取，除了卒中此治疗手段还有增加癌症的患病风险。

口服避孕药也是女性脑卒中的危险因素。欧美地区，不少女性通过服用口服避孕药来避孕，而且时间较长，有大量资料、研究发现这个群体的卒中患病率高于普通女性，虽然我国女性服用口服避孕药的比率并不高，但应引起重视。其次，女性受代谢综合征的影响更大一些，例如中年女性体重增加，特别是腹部脂肪过多，更易合并糖尿病等，这些均增加脑卒中风险。此外，女性更多的合并有心房纤颤、瓣膜心脏病等重要的卒中危险因素。

女性卒中患者预后更差

女性预防卒中应该定期进行包括监测血压、血糖、血脂等生化指标;必要时还可进行颈部血管彩超，常规心电图或超声心动图检查。高血压、糖尿病、高血脂症、心房纤颤和板模型心脏病是卒中的常见危险因素，其中一些对女性的影响应该比男性大，定期检查能早期发现并防治这些危险因素，降低卒中发病的风险。

另一个值得关注的问题是女性发生卒中后的预后较男性差。其中一个重要的原因是很多女性在发生卒中之后，受来自社会、家庭的支持和关注度较男性低，这一现象在全球均存在，特别是在家庭经济负担比较重的地区。还有女性卒中患者功能恢复较男性患者差，认知损害比男性更严重，与卒中相关的死亡更多发于女性患者。所以2014年世界卒中组织在今年的“世界卒中日”推出的主题是“重视女性卒中问题”，希望女性卒中能得到进一步的关注。